什么是流行性腮腺炎?
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,其特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛,伴發熱,可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經系統,發生嚴重的并發癥。全年均有發病,冬春季節為發病高峰。
臨床表現
病人在感染了腮腺炎病毒后,潛伏l4~25天才會出現流腮癥狀。發病后起病急,發熱、畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適,1~2天后天單側或雙側腮腺和(或)其他唾液腺腫脹、疼痛,張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。男性感染腮腺炎病毒后睪丸炎發生率達到30%之多,超過15歲的女性流腮患者30%以上會患有乳腺炎。另外卵巢炎、腦膜炎、腦炎、胰腺炎、耳聾等也是流腮的并發癥。
腮腺腫脹的表現
腮腺腫脹后,臉頰會異常隆起。
哪些人容易得腮腺炎?
患者主要為兒童。5~9歲組最高,10~14歲組又下降。
流行性腮腺炎是通過哪種方式傳染給兒童的?
在腮腺腫大前6天到腮腺腫大后9天具有高度傳染性。主要傳播方式是通過空氣飛沫侵入人體上呼吸道黏膜,可由唾液排出。被唾液所污染的食具、玩具等在短時間內接觸兒童的口腔能引起感染。
預防措施
接種麻腮風三聯疫苗或腮腺炎疫苗是預防本病發生的有效手段。目前國內使用的腮腺炎減毒活疫苗和麻風腮減毒活疫苗都可有效預防腮腺炎,這兩種疫苗均可用于8月齡以上人群接種。特別是要進入幼兒園的兒童,家長應帶孩子到就近預防接種單位接種疫苗。
幼兒園防控措施
1.嚴格執行晨檢制度,發現流腮患兒應隔離治療至腮腺炎腫大完全消退后才能來園。
2.對于接觸者應密切觀察,做到早發現、早診斷、早隔離。
3.對教師和幼兒活動場所進行定期消毒和經常通風換氣。
4.根據當地疾病預防控制中心要求,對爆發流腮班級進行居家隔離,對于未接種過含腮腺炎成份疫苗和未患過流腮的兒童應早接種疫苗。
5.集體藥物預防:采用板蘭根30克或金銀花9克煎服,每日1劑,連續6天。
家庭護理要點
1.隔離患兒:孩子患了腮腺炎后,要與健康兒童隔離,以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。病兒用過的食具、毛巾等可煮沸消毒;病兒的居室經常通風換氣,也可以用食醋熏蒸。
2.臥床休息:以減少體力消耗,有助于康復。若病兒沒有得到充分的休息容易導致發生并發癥。
3.合理的飲食:患“痄腮”時,病兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇,因此,應給病兒吃富有營養易消化的流食、半流食或軟食,不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物,因為這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加,要多給病兒喝水,這樣有利于退熱及毒素的排出。
4.發熱及腮腫局部的護理:對于發熱39℃以上的病兒,可采用頭部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法退熱,或在醫生指導下使用退熱藥和清熱解毒的中藥。在腮腫的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收縮,從而減輕炎癥充血的程度,達到減輕疼痛的目的。
5.口腔護理:注意飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口或刷牙,防止繼發細菌感染。由于該病有傳染性,小兒患此病,應暫停上學,隔離休息,直至腮腺腫脹消失為止;同時要加強家庭護理,多喝開水,勤用涼開水漱口,保持口腔清潔,宜吃流質、半流質飲食,減少咀嚼以避免引起疼痛,忌食酸味食品,因酸食可刺激腮腺分泌,加重疼痛;辛辣、肥膩和煎炸等不易消化的食品禁食。如發現有頻繁嘔吐、嗜睡、神志不清或上腹部疼痛、睪丸腫痛等癥狀,應及時到醫院就診。被動免疫
應用痊愈期血液或其丙種球蛋白肌注,有時可起到預防或減輕癥狀的效果,被動免疫力約維持2~3周,但來源困難,不易推廣。一般成人血、胎盤球蛋白及丙種球蛋白均無預防作用。
自動免疫
腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好,臨床保護作用可維持lO年以上,初次接種為2歲,無副作用,個別小兒可有低熱、皮疹等輕微癥狀。免疫途徑為皮內注射、皮下注射,還可采用噴鼻或氣霧吸入法。該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。兒童可在生后14個月常規給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗,99%可產生抗體,少數在接種后7~10天發生腮腺炎。